Антимикробная резистентность — одна из ключевых угроз современной медицины, особенно в работе с пациентами, имеющими психоактивные зависимости и осложнённый анамнез. Алкоголь меняет резистентность микрофлоры. Об этом рассказывает врач психиатр-нарколог Ульяновской областной клинической наркологической больницы Паша Пашаев.
— Что такое антимикробная резистентность?
— Антимикробная резистентность — это способность микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов, паразитов) выживать и размножаться даже при воздействии антимикробных препаратов, которыми ранее их можно было успешно лечить. Механизмы включают мутации, приобретение генов устойчивости, изменение структуры клеток и обмен плазмидами. В результате стандартные методы лечения становятся малоэффективными, инфекции сохраняются и могут распространяться.
— Бывают ли случаи, когда пациенты с зависимостями самостоятельно принимают антибиотики без назначения врача, и чем это опасно?
— Такая практика встречается довольно часто. Пациенты прибегают к самолечению антибиотиками, пытаясь справиться с соматическим дискомфортом или осложнениями на фоне употребления психоактивных веществ. Это крайне опасно, поскольку повышается риск серьёзных побочных эффектов (токсических поражений печени, почек, нервной системы); нарушается микробиом организма, снижается иммунитет; возрастает вероятность устойчивости бактерий к антибиотикам (выжившие микроорганизмы распространяют гены устойчивости и снижают эффективность лечения в будущем); растёт риск сложных инфекций, которые трудно поддаются терапии.
— Насколько распространено сочетание злоупотребления психоактивными веществами и бесконтрольного приёма лекарств, включая антибактериальные средства? — Сочетанное злоупотребление лекарствами и психоактивными веществами является широко распространённой проблемой, усиливающейся в группах лиц с зависимостью. Большая часть таких пациентов не имеет достаточной медицинской осведомлённости и часто занимает позицию самолечения, включая бесконтрольный приём антибиотиков, психотропных и иных препаратов, что повышает риск развития резистентности и лекарственной зависимости. Социальные исследования отмечают, что до 60% случаев злоупотребления аптечными препаратами происходит в семьях с неблагополучной психологической обстановкой.
— Есть ли риск развития антимикробной резистентности у пациентов, получающих комплексную медикаментозную терапию?
— Да, риск существенно возрастает. В группах с комплексной медикаментозной терапией, особенно при сочетанном приёме разных фармакологических классов (при несоблюдении режима, неправильном выборе препаратов или самостоятельных попытках изменять схему лечения), резистентность формируется значительно быстрее. В условиях стационаров этот риск дополнительно высок из-за большой плотности пациентов, частых инвазивных процедур, обмена патогенами и контакта с персоналом.
— Что бы Вы посоветовали пациентам?
— Первое и главное — строгое соблюдение медицинских рекомендаций и отказ от самолечения. Назначение антибиотиков должно быть только по строгим показаниям, также нужно завершать полный курс лечения без самостоятельных изменений. Уважайте профилактические меры: вакцинацию, гигиену, своевременную дезинфекцию ран. Кроме того, необходимо усилить контроль продажи рецептурных препаратов. Только совместная ответственность врача и пациента, внимательное отношение к каждому случаю и постоянное повышение медицинской грамотности общества способны остановить эпидемию устойчивых инфекций и сохранить действие существующих препаратов.
