Обратившись за медицинской помощью к врачу по месту жительства, по направлению госпитализирована в эндокринологическое отделение для корректировки инсулинотерапии. Молодую женщину беспокоила сильная одышка, чувство жажды и «заложенности в ушах», головокружение.
После проведения электрокардиографии, рентгенографии, УЗДГ нижних конечностей, КТ-ангиографии органов грудной клетки медики диагностировали тромбоэмболию легочной артерии. Клиническая картина тромбоэмболий весьма разнообразна, поскольку определяется степенью тяжести заболевания, скоростью развития необратимых изменений в легких, а также признаками основного заболевания, приведшего к развитию данного осложнения. Каждый случай рассматривается индивидуально, потому крайне важно предварительно пройти комплекс диагностических мероприятий.
«Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей эмболом – кусочком тромба, который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей. Смертность от данного тяжелейшего осложнения очень высока, и занимает третье место среди самых частых причин летального исхода среди населения, уступая первые две позиции сердечно-сосудистым и онкологическим патологиям. Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель», - отметила врач-кардиолог Ирина Комарова.
Заболевание было отягощено флотирующим тромбозом глубоких вен нижней конечности, обусловленного приёмом гормональных контрацептивов и сердечной недостаточностью. После проведения консилиума врачей и оценки всех симптомов, пациентка была переведена в палату интенсивной терапии и назначено лечение, которое было направлено в первую очередь на лечение тромбоэмболических осложнений. При массивной тромбоэмболии могло потребоваться сложное хирургическое вмешательство со вскрытием грудной клетки и удалением эмбола (тромба).
«Врачи часто называют тромбоэмболию легочной артерии «великой маскировщицей» и «трудный пациент». Не существует симптомов, которые бы однозначно указывали на это состояние. Все проявления ТЭЛА, которые можно обнаружить во время осмотра больного, часто встречаются под маскировкой других заболеваний. В данном случае, при закупорке крупной ветви легочной артерии больную беспокоила лишь небольшая одышка, а при попадании эмбола в мелкий сосуд – наблюдалась бы сильная боль в груди. К сожалению, картина заболевания развивается настолько стремительно, что иногда диагностировать её прижизненно не удаётся», - отметил заведующий отделением интенсивной терапии и реанимации первичного сосудистого отделения Михаил Рыкер.
На фоне проводимого лечения отмечалось клиническое улучшение в виде отсутствия симптомов заболевания. Пациентка была переведена в отделение неотложной кардиологии, тромболитическая терапия дала положительные результаты. Через несколько дней женщина была выписана для дальнейшего амбулаторного наблюдения по месту жительства.
«Единой причины, которая бы со 100%-й вероятностью приводила к тромбоэмболии легочной артерии, не существует. Но есть много факторов, каждый из которых повышает вероятность этого состояния: варикозная болезнь нижних конечностей, сахарный диабет, сердечная недостаточность, ожирение, курение и другие. Это заболевание также может спровоцировать прием некоторых лекарственных препаратов, которые повышают свертываемость крови, например, оральных контрацептивов. Поскольку ТЭЛА имеет тенденцию к рецидивирующему течению, очень важно проводить специальные профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить повторное развитие грозной и тяжелой патологии», - отметила главный врач Центральной Медсанчасти Елена Ледяева.